１ 膝・膝蓋骨の骨折が労災認定されるための要件とは？
仕事中や通勤中の事故で膝・膝蓋骨を骨折してしまった場合、労災保険によって補償を受けることができる可能性があります。その要件として、①業務災害または②通勤災害として認定されることが必要です。
①業務災害として認められるためには、具体的に言うと、業務遂行性及び業務起因性が認められる必要があります。
簡単に言えば、仕事中の事故であり、仕事に関連する作業中に起きた膝・膝蓋骨の骨折であることです。
例えば、建設現場で高所の足場から落下して膝をついた際に骨折したとか、製造工場で転倒し膝蓋骨を骨折したといったケースが該当します。
一方、②通勤災害とは、自宅と会社を通常の経路で通勤している途中の事故のことです。
例えば、電車で転んで膝を骨折したケース、車で通勤中に追突され膝蓋骨を打ち付けて骨折したケース等が該当します。
通勤災害では、通常の経路で通勤していた場合を対象としていますので、寄り道や遠回りをしていた場合は認められません。
２ 労災申請・補償制度の概要
業務作業中に骨折等の労災事故が発生した場合、労災保険によって支給されるのは、以下のようなものとなります。
療養補償給付・療養給付
労働災害により生じた傷病を療養するために、無料で受けられる給付です。
休業補償給付・休業給付
労働災害による傷病の療養をするために休業した場合に、賃金が得られないという損害に対して、支給される給付です。
傷病補償年金・傷病年金
労働災害による傷病が療養開始後１年６ヵ月を経過しても治癒せず完治しない場合に支給される給付です。
障害補償給付・障害給付
労働災害による傷病が完治せずに、身体に一定の障害が残った場合に支給される給付です。
遺族補償給付・遺族給付
労働災害によって死亡した場合に遺族に支給される給付で、遺族等年金と遺族（補償）等一時金の２種類の給付があります。
葬祭料・葬祭給付
労災によって死亡した場合に、労働者の葬祭を行った者に支給される給付です。
介護補償給付・介護給付
傷病（補償）年金または障害（補償）年金の受給者で、かつ症状が重いため現に介護を受けている場合に支給される給付です。
この中でも④の後遺障害等級の認定は、認定されるかどうかで大きく金額が違ってきますので、特に重要なものとなってきます。次に詳しく説明します。
３ 膝・膝蓋骨の骨折による後遺障害について
膝・膝蓋骨の骨折では、後遺障害が残ることが少なくありません。
膝蓋骨とは、膝の関節の前の部分にある皿のような骨のことで、膝の屈伸をスムーズにする役割を果たしています。
膝蓋骨の骨折による後遺障害は、膝関節が動かしづらくなり可動域制限が生じる機能障害、偽関節の後遺障害、動揺関節の後遺障害、痛みやしびれが残る神経障害があります。具体的には以下の状態が該当します。
機能障害
機能障害とは、膝・膝蓋骨の骨折後に可動域が制限されるなど、膝・膝蓋骨の機能に障害が残った状態のことです。
膝・膝蓋骨の機能障害には、下記の後遺障害等級があります。
| 8級７号 | 1下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの |
| 10級11号 | １下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの |
| 12級７号 | １下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの |
偽関節の後遺障害
偽関節とは、膝蓋骨を骨折した場合には隣の脛骨や腓骨も骨折していることがあり、骨同士がうまくくっつかずに関節のような状態になることを言います。
偽関節になった場合には、下記の後遺障害等級があります。
| 7級10号 | 偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの |
| ８級９号 | 偽関節を残すもの |
動揺関節の後遺障害
膝蓋骨を骨折している場合に、膝にある靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯、外側側副靭帯、内側側副靭帯）も一緒に損傷していることがあります。
| 8級相当 | 常に硬性補装具を必要とする場合 |
| 10級相当 | 時々硬性補装具を必要とする場合 |
神経障害
神経障害とは、膝・膝蓋骨の骨折後に、痛み・しびれ等の神経症状を残す状態のことです。12級と14級の後遺障害等級があります。
| 12級13号 | 局部にがん固な神経症状を残すもの |
| 14級９号 | 部に神経症状を残すもの |
上記のいずれかに該当する後遺障害が残った場合は、症状固定後、医師に後遺障害診断書を作成してもらい、労働基準監督署に後遺障害の認定申請を行う必要があります（※「症状固定」とは、これ以上治療しても症状が改善しないと医師が判断することを言います）。
４ 損害賠償請求の可能性と安全配慮義務
さて、労災保険や後遺障害が認定されたとしても、実際には労災保険だけでは十分に補償されない損害があります。労災保険では、入通院慰謝料や後遺障害慰謝料、後遺障害逸失利益・休業損害等は補償されません。労災だけでは補償されない損害については、会社に対し、損害賠償請求をする必要があります。
会社は、雇用契約を締結している労働者に対して、生命や身体の安全を確保しつつ労働を行えるように職場の環境を整える義務（『安全配慮義務』と言います）を負っています。この配安全慮義務の「違反」が認められる場合には、損害賠償請求が可能となります。仮に労働者側に過失があったとしても、会社に損害賠償をできる場合があります。主な賠償項目としては、以下の項目があります。
入通院慰謝料
入院・通院をせざるを得なかったことの精神的損害に対する慰謝料。
慰謝料は、労災では全く補償されていません。
後遺障害慰謝料
後遺障害による身体的・精神的苦痛に対する慰謝料
後遺障害逸失利益
労災事故によって喪失した収入に対する補償
休業損害
休業を強いられた間に、本来もらえるはずであった収入
５ 弁護士に相談すべきケースとは？
たとえ、労災保険給付の申請や会社に対する損害賠償請求ができるケースであっても、法的知識が不十分な状態では、適切な方法で請求できないことがあります。
請求に向けて、膝・膝蓋骨を骨折されている労働者ご自身が主体的に動くことは難しい場合が多いでしょうし、損害額の算定や証拠収集が困難になることも珍しくありません。
この点、早い段階で弁護士に相談しておくことで、本人およびご家族の精神的負担を軽減することができ、より一層、治療やリハビリに専念することが可能となってきます。
弁護士事務所では、後遺障害の認定もサポートいたしますので、適正な等級認定を受けることも可能となります。
先ほども申し上げましたが、後遺障害等級の認定次第では受け取れる金額が大きく違ってきますので、後遺障害の認定は重要なポイントです。
６ 当事務所のサポート内容
当事務所は随時、無料相談を行っておりますので、まずは無料相談をご利用ください。
相談はメールやLINEでも可能となっております。
1人で悩むのではなく、できるだけ早めに専門家に相談することをお勧めします。
当事務所では、女性スタッフ全員が依頼者に親身に寄り添うことをモットーとし、一丸となってサポートに当たっております。
お気軽にご相談にいらしていただければと思います。
初回の相談料は６０分無料となっております。お気軽にお問い合わせください。
■電話：0798‐81‐5965
■メール問い合わせはこちら：info@felice-houritsu.jp
■LINE問い合わせはこちら
初回
相談料0円
- 労働災害の無料相談
- 050-5451-7981
- 平日・土日9:00～20:00
